Primary hemostasis

初级止血，也称为一期止血，是人体生理性止血过程的快速反应阶段，通常在血管损伤后数秒内启动，主要通过血管收缩和血小板聚集形成临时血栓来实现初步止血。

初级止血的核心机制

1. 血管收缩

血管内皮损伤后，局部血管通过神经反射和缩血管物质（如内皮素、血栓烷A2）立即收缩，减少血流量。

2. 血小板活化与聚集

• 黏附：血管内皮下的胶原暴露后，血小板通过表面受体（如GPIb）在血管性血友病因子（vWF）介导下黏附到胶原上。

• 活化：黏附的血小板被激活，释放ADP、血栓素A2、5-羟色胺等物质。

• 聚集：这些物质进一步招募更多血小板聚集，通过糖蛋白IIb/IIIa受体与纤维蛋白原结合，形成血小板团块（白色血栓）。

3. 临时止血完成

血小板血栓暂时封闭血管破口，但结构较为松散，需要后续的二期止血（血液凝固）来加固。

与二期止血的区别

临床意义

初级止血功能异常常见于血小板减少症、血管性血友病（vWF缺乏）等疾病，表现为皮肤瘀点、黏膜出血、鼻出血等症状。而二期止血异常则多见于血友病、肝病或维生素K缺乏等凝血因子相关疾病。

初级止血是机体防止血液流失的第一道防线，它与二期止血协同工作，共同维持正常的止血功能。