重症肺部超声是急危重超声应用的主要组成部分，以肺部检查为主，结合心血管以及膈肌超声检查，用于呼吸和循环功能的评估，用于肺炎、气胸、急性呼吸窘迫综合征等疾病的诊治。

2.检查技术要求 肺部超声检查对超声切面的要求不高，可垂直肋间隙纵切面扫查，也可以平行了间隙扫查。即可针对不同疾病的好发部位进行快速重点扫查，也可沿肋间隙层层扫描，以防遗漏病变。对重症患者进行检查时，通常以腋前线、腋后线为界，进行两前肺、侧肺和后背部分区检查，再依据病变好发部位，快速重点扫查，如平卧位患者气胸多发于前肺，而肺不张、胸腔积液则好发于侧肺底和背侧区域。

反复反射。依据B线的形态和分布特点，可分为均质B线、不均质B线、融合B线等。依据疾病的病理生理特点，两肺对称均质B线增多提示容量负荷性肺水肿，两肺不均质B线，或合并融合B线、肺实变等提示ARDS，而局灶性B线增多或累及胸膜、胸膜下有小不张或积液提示肺炎。

(5)肺点：肺点是超声诊断气胸的金标准。超声图像表现未同一超声界面内，胸膜线一侧存在肺滑行，另一侧肺滑行消失，两者的交点即肺点。采用M超检查，则表现为一侧为沙滩征，一侧为条码征(图55-5)。产生原理为发生气胸时，超声探测到气体压迫肺组织边界，在气胸侧，表现为肺滑行消失，正常肺组织则肺滑行存在。

(6)肺搏动征：当肺组织充气不良时，心脏的律动传递到肺组织表面，在胸膜线上检测到与心脏搏动一致的跳动，可辅以M超检查(图55-6)。肺搏动征是肺充气不良的超声征象，搏动征存在可排除气胸。

第六章 其他常用监测与治疗技术

种超声征象，表现问哦在实变肺组织内，可见线条样高回声影，其产生的原因为在肺实变组织内，支气管内气体未完全吸收，超声波遇见气体产生高亮回声影(图55-9)。依据支气管内气体是否随呼吸运动动态变化，分静态支气管充气征和动态支气管充气征。动态支气管充气征可排除阻塞性肺不张，静态支气管充气征多见于肺不张。

(9)支气管充气征：也是肺实变阶段过程中一 (郭凤梅)