(一)注射泵
注射泵可以精确控制液体速度，使药物能够微量、持续、匀速进入体内，以达到最理想的治疗效果。注射泵能提高医疗、护理的安全，避免因输液速度不均匀导致的药量不稳定对患者的影响，尤其是血管活性药物，同时可以减少护理工作量，已广泛应用于临床各科室，尤其是ICU、CCU、儿科、急诊科和手术室等。
一般结构
注射泵一般结构有：显示屏、压把、注射器槽、电源开关、开始/停止键、静音键、调节部分(旋钮或上下箭头指示键)等(图62-1)。
种类
所有注射泵均可以设置流速，以 ml/h为单位持续泵入。配有微电脑的注射泵可以通过输入患者
体重、药物浓度、使用剂量，单位时间(可以是每小时或每分钟)每公斤体重需要的药量，由注射泵计算出速度(如佳士比3400型、3500型)运行，输液工作站可以进行更进一步的液体管理。
操作步骤
1.个人准备 洗手，戴口罩。
2.物品和药物准备 根据注射泵和药物剂量选择合适的注射器，一般为10~50ml，根据病情配制药物，严格执行查对制度。准备好微量泵，电源线。检查泵管的有效期，完整性。
3.固定 将微量泵放置在合适的部位，尤其使用多个微量泵时，建议固定在专用架上。接通交流电，按压注射泵电源键2~3s，仪器自动自检。如自检未通过，微量泵报警提示或显示相应的错误信息。转运期间或暂无交流电源时，可直接打开电源，使用机内备用电池。
4.安装注射器 自检完毕，安装注射器，部分微量泵需选择注射器品牌。将配制好药液的注射器，连接延长管；排气，检查有无气泡；向上提拉压把，旋转90°，将注射器放入微量泵的注射器座中，注射器外套尾端注射器圈边置入专用槽内，注射器拉杆尾端与推片槽衔接，压把复位，贴输注执行单。显示屏无报警信息显示，微量泵显示注射器规格(如20ml、50ml等)。
5.设置参数 设定参数，普通注射泵使用上下箭头或直接输入数字设定泵入速度，一般单位为ml/h。带有微电脑的微量泵按照微量泵提示输入患者的体重、配制后的药物浓度、需要使用的剂量。使用单位可以根据药物使用习惯或要求设置，可以选择单位时间(每小时或每分钟)内每公斤体重的量(克，毫克或微克)，启动微量泵后，自动计算成每小时毫升数运行。
运行过程中需要调整参数时，单机必须先暂停，改变剂量或速度后重新启动。输液工作站可以在运行过程中调整，再次确认开始后方有效。
6.停用注射泵 按停用键-关机，必要时拔针-安置患者-终末处理-擦拭泵，充电备用。
7.快速注射 ①按住快速注射键，微量泵按照所设置的快速注射速度进行注射。松开快速注射键，注射泵恢复正常注射速度。②连续按压两次快速注射键，可以输入快速注射剂量，确认后微量泵按
照快速注射速度，注射所设的快速注射剂量后恢复正常注射速度。
8.更换注射器 注射器内药物使用完毕前5分钟或还有5ml时，微量泵将报警提示。应立即准备药物并更换。
常见报警及处理
报警时会出现红色指示灯并伴有报警声。
(1)空气报警(air in line):当注射系统中出现气泡时，注射泵会报警，并暂停泵入。
处理：按压静音键，暂停注射，排空气体，启动注射泵。
(2)不操作报警(stopped)：注射泵设置完毕，或暂停后3min内未启动，不操作报警提示应开始运行。
处理：按压运行键后报警消失。
(3)阻塞报警(occlusion):注射器前端压力增加至设定值(300mmHg)时,提示阻塞报警。
处理：检查注射器是否过度扭曲、夹闭或静脉通道是否阻塞，并作相应处理。
(4)结束报警(empty)：注射泵完成设置注射总量前5分钟或还有5ml，即出现结束报警。
处理：到达预置注射量时，注射泵会保持静脉开放状态，需要更换注射器，重新设置，开始运行。
(5)低电压报警(low bate):使用机内备用电池即将用完时，出现低电压报警。
处理：接通交流电，显示充电，报警消失。经上述处理报警未消失，可能机内备用电池储电量不够，需由专业人员更换机内电池。
注意事项
(1)使用专用注射器精度较使用通用注射器高。部分微量泵需要选择适配的注射器品牌，以提高精度，减少误差。
(2)微量泵的运行单位 ml/h，可以调节的范围0.1~200ml/h,注射总量单位为毫升,可设置范围0~999.9ml,最小增量0.1ml。
(3)正确更换注射器：关闭三通，更换注射器。安装注射器过程中，注意注射器拉杆尾端与推片槽衔接，如用力过猛，注射器拉杆尾端与推片槽衔接过紧，使管道内压力增加，导致药物短时间内过多进入体内；反之，推片槽与拉杆尾端接触不紧密，前行过
程中不能及时将药液送入体内，导致病情波动。应常规释放系统内压力，可将延长管与三通分开，按压快速推注键，至少量药液溢出，与三通连接，调整参数，启动注射泵，打开三通。
(4)注射速度与药物剂量、药物浓度有关。改变泵入药物的浓度时，应将延长管内药液清除，避免病情波动。
(5)调整药物剂量时，须暂停微量泵，调整参数，按启动键。
(6)加强巡视，熟悉报警信号，密切观察生命体征及穿刺部位，及时正确排除异常情况。
(7)使用完毕，用柔软清水湿布擦拭仪器表面和内部，清洁微量泵。感染的患者使用后用消毒液擦拭，备用。长期不用的注射泵应每两周定时放电后充电，延长电池使用时间。
(二)输液泵
静脉输液是临床最常用的一种治疗方法，临床上应根据药物和病情不同适当地调节输液速度。输
液过快、过慢均可影响疗效。使用输液泵可以精确控制输液速度，新式均匀的液体推进系统误差率小，避免了输液不稳定所造成的时快时慢、量多量少对患者的影响，使药物达到最理想的效果。输液泵能提高医疗、护理的安全，减少工作量，已广泛应用于内科、外科、儿科、心血管科、急诊科和手术室，尤其适用于ICU 和CCU 的输液治疗。
输液泵的主要功能包括：①精确测量和控制输液速度；②精确测定和控制输液量；③液流线性度好，不产生脉动；④能对气泡、空液、漏液和输液管阻塞等异常情况进行报警，并自动切断输液通路。
按照工作原理分为蠕动式和容积式。按照泵入导管可以分为通用型和专用泵管型。专用泵管型输液泵计量精度一般高于通用型。
准备物品
输液泵(图62-2)、输液器、药液、基础消毒盘、护理记录。
操作步骤
1.个人准备 洗手、戴口罩。
2.物品准备 检查泵管的有效期、完整性；按输液法连接液体与泵管，将输液泵管内充满液体、排净空气，备用；插上电源，显示充电；打开电源开关键，机器自动进入自检，自检完毕发出蜂鸣声待用。
3.安装输液器 轻轻拉开开门键，打开泵门。
(1)通用型输液器：将输液器沿箭头方向置
入，在箭头下方，有一可以按动的金属弹簧板，轻轻拨向左侧，使输液器沿其右侧通过，关闭泵门，弹簧板会紧紧地压在泵片上。
(2)专用型输液器：将与输液泵配套的输液器，按照使用说明安装。如佳士比输液泵专用泵管需将3个储液囊置入专用部位(图62-3)，同时必须将调节夹卡入(图62-4)。而亚培输液泵的专用输液器的必须在关机状态将控制部分安装在规定部位(图62-5)。
4.设置参数
(1)设置输液速度：根据病情和输入药物不同选择合适的流量。输液泵可供选择的流速范围：1~999 ml/小时。设置方法:在 RATE 指示灯亮时通过上下箭头调整，至合适的速度。佳士比输液泵直接输入数字。
(2)设定输液总量:按压“SET”键,“VOL.LIMIT”指示灯亮，设定输液总量。输液总量可供选择的范围：1~9 999 ml。设置时应考虑具体需要，如某药物共500ml,本阶段需要200ml,输液总量应设为200ml，以便输液泵在输入200ml时及时提醒护士，避免药物过多进入体内。亚培输液泵在专用界面(泵面版右侧)设定。
(3)使用过程中需要调整速度，应先将输液泵暂停，改变参数后启动输液泵。
5.开始运行 按压开始/暂停键(INFUSE/STANDBY)，启动输液泵。面板中间输液指示灯将从橘黄色转变为绿色，并开始按液体流动方向呈绿色闪烁。面板显示输液速度和已输总量。
6.夜间使用输液泵可以选择夜间模式 为了防止夜间关闭灯光后，发光二极管的明亮光线和响亮的报警影响患者的休息，具有可选择“夜间工作模式”。在这种模式下，发光二极管的光线会变暗，报警音量自动减弱并可调节。
7.输液结束后处理 根据需要处理静脉通道。泵停止时，按清零键，累计输液量归零，避免下次输液量与此累计。夹闭输液器，打开输液泵门，取出输液泵管，按医院要求处置。
常见报警
报警时会出现红色指示灯并伴有报警声。
(1)空气报警(air in line)：当输液系统中出现气泡时，输液泵会报警，并暂停泵入。
处理：按压静音键，夹闭输液器，打开输液泵门，①取出输液泵管将气泡赶至莫非氏滴管内，重新安装输液器，启动输液泵。②超声探头不洁，用酒精棉球擦拭清洗。③输液器管壁不洁，擦拭清洗。④输液器安装不到位，重新安装。⑤电路故障，请维修人员检修。
(2)开门报警(door open):打开输液泵门时,在安装输液器时可不处理。如为误操作应立即将门关闭。
(3)不操作报警(stopped)：输液泵安装设置完毕，或暂停后3min内未启动，不操作报警提示应开始运行。
处理：按压运行键后报警消失。
(4)阻塞报警(occlusion):输液器前端压力增加至300mmHg时，输液泵提示阻塞报警。
处理：检查输液器是否过度扭曲、夹闭或静脉通道是否阻塞，并作相应处理。
(5)输液结束报警(empty)：输液泵完成设置输液总量后，即出现输液结束报警。
处理：更换液体，重新设置输液总量，开始运行。
(6)低电压报警(low bate):使用机内备用电池即将用完时，出现低电压报警。
处理：接通交流电，显示充电，报警消失。
注意事项
(1)使用专用输液泵管的输液泵精度较使用通用输液器的高。
(2)使用通用的输液器，应校准其精度。
精度校准方法：①10 ml的量筒一只。②“一”字形小改锥一只。③输液泵设置预输量10ml，流速200ml/h,选择开关搬向下,指向“普通”。④将待测的普通输液器充满液体，安装在输液泵上，将针头插
入量筒或针筒，启动泵。⑤当输液“完成”报警后，观察量筒内液体量，与预输量比较，误差大于10%时，用小改锥转动调节器。低于预输量10%，按顺时针转动调节器一个角度。反之逆时针转动一个角度；误差大，转动的角度大；可转动的角度共有 300度左右，当转不动时，请不要用力转，否则会弄坏调节器。每次转动后重复3、4步骤，测出调整后的精度值，直到精度误差在-10%~10%，误差越少越好。
(3)输液泵的速度单位 ml/h，可以调节的范围1~999 ml/h，输液总量单位为毫升，可设置范围1~9999 ml。临床输液速度多使用滴/ min,大部分普通输液器1ml为20滴(误差±0.1ml)。设置输液速度时应注意。
(4)为了防止夜间关闭灯光后，发光二极管的明亮光线和响亮的报警影响患者的休息，应选择“夜
间工作模式”，减少对患者睡眠的干扰。
(5)避免精度不准。①不能将滴数与输液泵速度混淆，要注意单位换算，输液泵速度单位 ml/h，滴速单位滴/ min,以每毫升 20 滴计,3 ml/h=1 滴/分。②更换不同品牌输液器后，室温改变大时，应校正其精度，避免由于管壁、管径、弹力大小发生变化而导致输液精度误差大。③普通输液器作输液泵管尤其是快速泵入液体时，使用8h后打开泵门，将输液器向下移动一段位置后再输液。避免泵管部分老化、软化导致的精度不准。
(6)使用完毕，用柔软清水湿布擦拭仪器表面和内部，清洁输液泵，感染的患者使用后用消毒液擦拭，备用。长期不用的输液泵应每两周定时放电后充电，延长电池使用时间。
(朱艳萍)
