由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致心跳、呼吸骤停及意识丧失，迅速而有效的人工呼吸与心脏按压可使呼吸循环重建，同时积极保护大脑功能能够促进脑功能的恢复，这一系列的抢救措施和过程称为心肺脑复苏(cardiopulmonary cerebral resuscitation, CPCR)。

临床实践证明，复苏成功的先决条件是及时心脏复苏，而脑复苏是心肺复苏的根本目的，仅有心跳、呼吸而无脑功能的人，对家庭及社会都是十分沉重的负担。大脑对缺氧最为敏感，脑平均重1500g，只占体重的2%，其血流量却占心排血量的15%，耗氧量占全身耗氧量的20%~25%，是人体氧耗最高的组织。常温下心搏骤停3s即感觉头晕，10~20s出现晕厥和抽搐，20~30s左右呼吸停止，45s后瞳孔散大，1~2min瞳孔固定，4~6m in后脑细胞发生不可逆损害，10 min后脑组织基本死亡。因此，心搏骤停后复苏措施实施越早，成功率越高，反之，死亡率越高。

临床诊断

当患者出现以下情况时，应考虑出现心搏骤停：

(1)意识突然丧失、昏倒。

(2)面色苍白或发绀。

(3)瞳孔散大。

(4)颈动脉搏动消失，心音消失。

(5)部分患者可有短暂而缓慢叹气样或抽泣样呼吸或有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即全身肌肉松弛。

其中，意识突然丧失伴大动脉搏动消失是心搏骤停早期可靠的表现，应立即进行心肺复苏。心搏骤停的诊断要求果断、迅速，切不可因反复触摸大动脉搏动、听心音、测血压等而延误抢救时机。

心电图表现

根据心脏状态和心电图表现，心搏骤停分3种类型。

1.心搏停顿 心脏完全丧失收缩活动，呈静止状态，心电图(ECG)呈一平线或偶见心房 P 波(图65-1)。

2.心室纤颤 心室肌呈不规则蠕动，但无血流搏出。ECG上QRS波群消失，代之以不规则的、连续的室颤波(图65-2)。在心搏停止早期最常见。

3.心电-机械分离 心肌完全停止收缩，心脏无搏出，ECG 上间断出现宽大畸形、振幅较低的QRS波群(图65-3)。

以上三种类型，除非开胸后直接观察或行心电图检查，否则难以鉴别，其表现均为心脏无排血，初期处理亦基本相同，故统称为心搏骤停。

当然，依据是否需要进行电击除颤及电击是否能够有效恢复灌注性心律，又分为可电击性心律(shockable rhythms)和非可电击性心律(non-shockable rhythms)两类。

心肺复苏的三个阶段

心肺复苏包括基本生命支持(basic life support,BLS)、高级生命支持(advanced life support, ALS)和复苏后处理(post-resuscitation care)3个阶段。

1.基本生命支持 指心搏骤停发生后就地进行的抢救，基本目的是在尽可能短的时间里进行有

效的人工循环和人工呼吸，为心脑提供最低限度的血流灌注和氧供。BLS抢救现场可能在医院内，更多的可能在医院外，故相当多的施救者可能是非专业人员。而且此阶段大多在没有任何设备的情况下进行，即所谓的徒手心肺复苏。

2.高级生命支持 指由专业医务人员在心跳呼吸停止的现场，或在向医疗单位转送途中进行的抢救。此阶段已有可能借助一些仪器设备和药品实施更有效的抢救，如进行电击除颤、建立人工气道和人工通气、建立静脉通路和应用复苏药物等。

3.复苏后处理 指自主循环恢复后在ICU等场所实施的进一步治疗措施，主要内容是以脑复苏或脑保护为中心的全身支持疗法。